每日大便频繁，肠镜却无异常？内镜超声揭示真相！

内容资料来源：

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[3]陈誩,王帅,朱泠霏.慢性腹泻的临床精准诊疗思路[C]//中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.首都医科大学附属北京中医医院;,2017:6.

肠镜是临床上诊断肠道疾病的最常用的一种检查方式，它可以直接观察到肠道黏膜的病变，有利于辨别诊断肠息肉、肠结核炎症以及肠癌等恶性疾病。而内镜超声则是更加全面深入的检查，会将微型超声探头安装在内镜的顶端，从而对消化道管壁以及腔内病变和周围领近重要器官都可以仔细观察，显著提高了临床诊断的准确率。

来自安徽的杨峥文45岁，是一名会计师。自从结婚以后，杨峥文的身形就开始发福，家里的伙食水平太好，再加上他长期久坐不动，最爱的社交活动还是聚餐吃饭，三天一小聚，五天一大聚，聚会结束后几人还要去KTV喝酒唱歌。

2018年4月12日，杨峥文在和朋友吃完饭回家后，就感到腹部传来一阵胀痛，疼得杨峥文鼻尖上直冒汗，他咬着牙，赶紧往厕所冲去，心想肯定是刚才在外头吃错东西了，果然街边的烧烤摊就是不干净。在腹泻了几次后，杨峥文浑身的力气也像是被卸掉了一般，身体的沉重和疲乏感让他直接倒在沙发上，半天都没能动弹。

妻子连忙端着一杯温开水来看他，并且给他拿了蒙脱石散和消炎药过来。在用药后，杨峥文这才感觉身体轻松了许多，于是很快便把这个小插曲给抛到了脑后，又重新回归到了正常的工作与生活中。

5月7日，杨峥文在单位加班时，再次感到肚子咕噜地响起来，腰背部那一带也有些酸痛，最近他腹泻的情况还是持续存在，多亏用了止泻药才能勉强工作。他怀疑自己是长期的饮食不规律，导致胃肠道出现了炎症和肠道菌群紊乱的情况。于是下班后，在经过药店时，就在店员的解说下购买了双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属于益生菌制剂，可以补充肠道内的有益菌群，改善调节肠道内部的微生态环境，在临床上常用于菌群失调引发的急慢性腹泻、便秘等病症。杨峥文拿着温凉的水，注意不破坏菌群的活性，将药给顺利服下了。也不知道是不是心理作用，他还真感觉好受了许多，于是也没想着去医院就诊。

然而在进入7月份以来，杨峥文的腹泻却越发频繁了，几乎每日都要大便三四次，粪便呈泡沫状，并带有着难闻的恶臭味。这样反复多次的拉肚子，让杨峥文的眼眶都深凹了下去，颧骨也显得更加突出了，整个人都呈现出一种病态的灰败感。妻子见他体重都减轻了这么多，心中隐约升起了不好的预感，于是抽了个空，连忙拉着人去市人民医院挂号就诊。

问诊过后，医生给杨峥文开了肠镜检查，结果显示：肠道黏膜呈粉色，蠕动规律，并未出现炎症和梗阻的情况。让人诧异的是，杨峥文的肠镜结果无异常，肠内环境也算是良好，并没有病变情况。

肠道是身体主要的消化器官，几乎人体大部分的营养都是通过肠道吸收的，食物会在小肠

停留3-8小时左右，其中80%的毒素也会经由肠道通过粪便的形式来排出体外。当出现肠道黏膜的器质性改变时，比如肠息肉、肠道恶性肿瘤等情况，会导致肠道的蠕动异常，从而影响食物的正常消化与吸收，从而出现腹胀、腹痛、黏液脓血便的情况。

而杨峥文的肠镜检查结果正常，医生便只能考虑其他方面的因素，比如肠易激综合征、感染、过敏等因素。为了查明病因，医生只好建议夫妻俩再做个内镜超声检查。杨峥文此时已经被这个腹泻折磨得不成人样了，因此也并未多想，很快就同意了。

在做完内镜超声检查后，杨峥文整个人还处于意识不太清醒的状态，麻醉药物让他半天都感受不到身体的知觉，机体的感官与平衡能力都受到了影响。作为陪护人的妻子一直在旁边守着他，以防止杨峥文出现意外摔倒和从床上跌落的情况。

半个小时后，内镜超声检查的结果出来了。而此时的杨峥文也逐渐恢复了过来，要说不担心是不可能的。尽管肠镜正常，但他身体的症状是实实在在的，这几个月以来他都瘦了十多斤，只要不是恶性肿瘤，现在什么结果他都能接受。

然而天不遂人愿，妻子拿到检查单后，当即捂住嘴红了眼眶，颤抖着把内镜超声的确诊结果单往身后藏。杨峥文脸色骤然变得十分难看，他让妻子把检查结果给他看，对方却只是沉默地摇头。夫妻俩敞开心思谈了一番后，最后妻子艰难地把检查单递给了杨峥文。

只看了一眼，杨峥文就瞳孔骤缩，脸色顿时煞白如纸，身形也有些站不稳了。他双眼通红，哆嗦着嘴唇道：“怎么会这样……我以为最差就是肠癌，怎么会是这个癌症？”杨峥文霎时间觉得浑身的力气被抽干，直接软倒在医院冰凉的地面上，检查单也随之飘摇落地，只见结果那一栏写着几个字：

“小胰腺癌”，胰腺癌属于一种恶性程度很高的消化道癌症，而小胰腺癌则是指的只需直径小于或者等于1厘米的胰腺癌。在临床上，男性的发病率远高于女性，且病死率较高，预后较差，术后患者的五年生存期与进展期胰腺癌几乎相同。杨峥文的其他检查项目结果显示：肿瘤标志物 CA19 - 9、CA - 125出现显著上升，都在提示着消化道的恶性疾病。

由于胰腺的位置较为隐蔽靠后，再加上小胰腺癌早期胰腺癌症状不明显，临床的诊断往往难以及时发现，病人容易被误诊成为其他的疾病，比如胃肠道的炎症。小胰腺癌的肿瘤体积通常也小于1厘米，敏感度不如内镜超声检查。而内镜超声是临床上检测小胰腺癌的诊断方式，通常可以检测到小至5毫米的病变，再进行穿刺病理活检得以明确诊断。

胰腺癌引发的腹泻是由于外分泌功能受损所导致的，当胰脂肪酶、胰淀粉酶不能顺利进入肠腔，就会导致脂肪的吸收受到影响，病人则会出现排便异常的情况，如大便发黑，呈油脂状带有恶臭、伴随腹痛、腹胀、黄疸等情况。

在日常生活中，对于疾病的预防远比诊断和治疗更重要，养成良好的生活方式是预防小胰腺癌的基石。减少高脂肪、高糖、高盐和加工食品的摄入，戒烟戒酒，可以减少体内有害物质的蓄积，降低胰腺癌的风险。当存在糖尿病、慢性胰腺炎以及家族史、胆石症等基础性疾病的情况时，需要积极进行健康管理和生活干预，有效控制胰腺癌的诱发因素，定期体检，有助于疾病的筛查。

（注：《18年,45岁男子每日大便三四次，肠镜无异常，做了内镜超声才确诊》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）