横纹肌溶解详解：症状、原因与治疗方法

横纹肌溶解是一种由于各种原因导致横纹肌细胞受损、崩解，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）释放入血液循环的临床综合征。

引起横纹肌溶解的原因多种多样，常见的有以下几种：

过度运动：

• 长时间高强度的剧烈运动，特别是平时缺乏锻炼，突然进行大量运动时，容易导致横纹肌损伤。
• 比如一些人在参加马拉松比赛或高强度健身训练后，可能出现横纹肌溶解。

肌肉挤压伤：

• 车祸、塌方等造成的肢体长时间受压。

药物和毒物：

• 某些降脂药、抗精神病药、酒精、蛇毒等。

感染：

• 病毒、细菌感染等，如流感病毒、军团菌感染。

代谢紊乱：

• 低钾血症、低钠血症、糖尿病酮症酸中毒等。

免疫性疾病：

• 多发性肌炎、皮肌炎等。

横纹肌溶解的主要临床表现包括肌肉疼痛、无力、肿胀，尿液颜色变深（呈茶色或红葡萄酒色），严重时可出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿、水肿等。

实验室检查会发现血中肌酸激酶显著升高，常超过正常上限的 5 倍；血、尿肌红蛋白水平升高；还可能伴有肾功能指标异常，如血肌酐、尿素氮升高等。

横纹肌溶解的治疗方法如下：

纠正电解质紊乱：

• 监测血钾、血钠、血钙等电解质水平。若存在高钾血症，可通过使用钙剂、胰岛素加葡萄糖、利尿等方法降低血钾；低钠、低钙时则需相应补充。

控制感染：

• 若横纹肌溶解由感染引起，需根据感染的病原体选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

保护脏器功能：

• 密切监测心、肝、肺等重要脏器的功能，如有异常及时进行针对性治疗。

使用抗氧化剂：

• 如维生素 C、维生素 E 等，有助于减轻肌肉损伤和氧化应激。

药物治疗：

• 应用甘露醇等药物，促进尿液排泄，减轻肾损伤。

营养心肌：

• 若出现心肌损伤，使用营养心肌的药物，如辅酶 Q10 等。

预防并发症：

• 如预防深静脉血栓形成，可使用抗凝药物或采取物理预防措施。

监测和评估：

• 持续监测患者的症状、体征、实验室指标，评估治疗效果和病情变化。